Kenapa Dengan Methadone

Banyak sekali permasalahan substitusi oral termasuk didalam nya
Methadone yang nyata-nyata membinggungkan dan membuat gregetan, sering
kali kita bicara tentang Hak Pecandu yang ditindas, di stigma dan
sering di diskriminasi, tapi tanpa kita sadari kita sering melakukan
hal tersebut ke teman-teman pecandu, salah satu nya mempermasalahkan
si pengguna Methadone untuk bekerja di lembaga/yayasan yang padahal
bergerak pada Pengurangan Dampak Buruk " Harm Reduction" ..Harus
berhenti Methadone Dulu alasan nya, atau karena pengguna methadone
(bicara adiksi sih mudah tapi hidup dalam adiksi emang nya gampang??)

Selain itu salah satunya tentang bisnis baru Methadone di indonesia
dan mitos di masyarakat tentang Methadone memperburuk aspek kehidupan,
Methadone tidak lebih baik dari Putauw, Methadone adalah mabokan jenis
baru, Indonesia menjadi negara uji coba Methadone, Pembodohan gaya
baru melalui Methadone, dll ( cukup membuat saya lebih ingin mencari
tahu pastinya informasi yang akurat dan bukti apakah memang benar
Methadone tidak ada guna nya!! )

Sedikit saya ingin berbagi tentang Rumatan Methadone:

Pendekatan Perawatan Pecandu Heroin
1. Detoksifikasi Program
2. Substitusi treatment program
3. Neltraxon treatment
4. TC
5. Self Help Group (NA)
6. Counseling
7. Hospital based rehabilitasi

Prinsip Terapi rumatan Methadone
1. Pengguna Heroin punya hak untuk mendapatkan bimbingan dalam
mencapai qualitas hidup yang baik seperti hubungan sosial,psikologi
dan kestabilan emosional
2. Dalam rangka mencapai tujuan kualitas hidup ini, pengguna heroin
harus mempunyai akses perawatan sesuai dengan kebutuhan, gende, umue,
lokasi geografis maupun etnis.
3. Penyalahgunaan heroin merupakan masalah kesehatan umum yang
membutuhkan interbensi dan kerjasama masyarakat dan swasta.
4. Pelayanan dan perawatan untuk pecandu heroin harus mempermudah
sebanyak mungkin pecandu heroin yang membutuhkan akses terapi.
5. asient bebas untuk menerima maupun menolak setiap perawatan yang
ditawarkan kepadanya.

Kerugian menggunakan Heroin
1. Kehilangan nyawa akibat OD dan penyakit akibat penggunaan heroin
2. Overdosis perawatan detoxsifikasi, konsekuensi dari penggunaan Napza.
4. Hilangnya kualitas hidup keluarga-pengguna heroin
5. sarana penularan penyakit menular seperti HIV dan hepatitis

Menghindari kerusakan/kekacauan program methadone akibat perdagangan
gelap, tidak diresepkan:
1. Methadone harus tersedia sebagai salah satu pilihan terapi
substitusi illegal
2. petugas klinik harus terlatih dengan baik dalam menyediakan terapi
rumatan methadone
3. Diagnosa dan prosedur penilaian untuk methadone harus memiliki
standar yang jelas
4. Methadone sifatnya sukarela dan hanya individu yang dinilai layak
methadone berdasarkan persetujuan dokter boleh menerima terapi ini
5. Proses administrasi methadone harus selalu diawasi dengan ketat
6. Klinik methadone harus berada di tempat yang nyaman dan aman untuk
pasien, staff dan komunitas

Team inti klinik methadone
1. Dokter sebagai pemberi resep
2. Perawat
3. Penakar dosis
4. konselor

Tenaga pendukung klinik methadone
1. Petugas keamanan
2. janitor
3. relawan
4. pendidik sebaya

Minimum standar dokumentasi yang harus dimiliki klinik
1. Kebijakan klinik dan prosedur untuk PTRM
2. Pendidik staff dan buku pamduan pelatihan PTRM
3. SOP Klinik
4. Memastikan kerahasiana informasi pasien
5. Jaringan rujukan pengobatan dan fasilitas perawatan termasuk
kesehatan mental
6. Sumber rujukan komunitas dan konseling

Persyaratan lainnya
1. Tempat/sistim pembuangan yang baik
2. Tempat yang layak untuk konseling dokter, konseling methadone,
ruangan pertemuan, ruangan minum methadone, ruang tunggu pasien, ruang
pemulihan pasien.

Efek samping Methadone
1. Ganguan tidur
2. Mual-mual dan muntah-muntah
3. Sembelit
4. Mulut kering
5. Keringan berlebihan
6. gatal-gatal dan garuk-garuk
7. Disfungsi ereksi/ impotent pada laki-laki
8. Menambah prosedur cairan dan berat badan

Periode putus zat methadone
~Sama seperti heroin dengan lama masa putus zat 5 s/d 21 hari

Tanda-tanda Keracunan methadone
1. Darah rendah
2. keringat dingin
3. pupil semakin mengecil
4. kematian akibat gagal dalam proses pernafasan
5. penyempitan saluran

Interaksi methadone dengan napza jenis lain:
Methadone digunakan dengan benzodiazepine dan obat penenang lainnya
(mix) dapat menyebabkan resiko OD dan dapat menyebabkan kematian.

Membuat keputusan untuk meresepkan methadone berapa banyak dosisnya
tergantung pada
1. Perencanaan terapi rumatan methadone secara keseluruhan
masing-masing individu
2. juklak klinik
3. protokol lokal yang disetujui
4. pengalaman dokter dan tingkat pelatihan
5. diskusi dengan anggota lain yang berasal dari multi disiplin yang
berbeda
6. nasehat jika sangat dibutuhkan dari spesial terkait pengguna obat
dengan cara yang salah

Goal Setting:

Sebelum meresepkan methadone dokter harus merancang
1. perubahan apa yang ingin dilakukan pasien dalam pola penggunaan
narkotika
2. gaya hidup seperti apa yang ingin diubah oleh pasien
3. Bagaimana peresepan methadone membantu pasien meraih
harapan-harapan ini

Poin-poin perubahan yang harus di buat dan disetujui serta
direalisasikan yang akan dicapai dalam 4-12 minggu ketika memulai
methadone sebagai contoh diantaranya:
1. Mulai mengatasi masalah-masalah utama seperti hubungan pergaulan,
keuangan, tempat tinggal, hukum, dll
2. Menurangi menggunakan napza illegal
3. review penggunaan alkohol
4. mengurangi frekuensi menyuntik
5. datang mengambil methadone tepat waktu

syarat memperoleh methadone
1. umur > 18 tahun
2. pernah direhab selama 2 tahun
3. perilaku kriminal akibat penggunaan heroin dan mempengaruhi aspek
kehidupan

Pasien yang tidak boleh menerima methadone
1. dengan fungsi hati buruk/ masalah hati/ gangguan hati
2. bukan pengguna heroin
3. dibawah 18 tahun
4. alergi terhadap kandungan methadone
5. pasien dengan gangguan pernafasan, asma, kecanduan alkohol, gegar otak

Hak dan kewajiban pasien
1. bebas bertanya dan mendapatkan informasi yang baik, cukup dan benar
dan menandatangani persetujuan perjanjian untuk terapi.
2. pasien harus diberikan informasi dari segala aspek
3. informasi tertulis/cetak harus tersedia untuk dibawa pulang
4. aturan klinik harus terpampang/terlihat oleh setiap klien yang
mengakses
5. harus ada prosedur yang menjamin keberhasilan pribadi klien/pasien
6. harus ada mekanisme formal secara hukum antara klinik dengan pihak
bertanggung jawab terhadap terapi rumatan methadone pasien dan pasien
memiliki hak diinformasikan mengenai prosedur ini ( untuk memilih
pendamping/penanggung jawab methadone

Informasi tertulis yang harus disediakan oleh klinik methadone
1. Fakta sebenarnya mengenai methadone (kualitas kecanduan, efek
samping, interaksi dengan obat lainnya )
2. Pilihan perawatan lainnya ( detoxsifikasi, rehabilitasi, dll)
3. Kebijakan program dan harapan program
4. konsekuensi melanggar peraturan
5. rekomendasi masa terapi rumatan methadone
6. efek samping dan resiko menggunakan methadone
7. resiko menggunakan napza lainnya
8. kerahasiaan catatan klien
9. resiko/larangan mengoprasikan kendaraan selama menggunakan methadone
10. ketersediaan informasi lanjutan terkait terapi rumatan methadone (
detox, penurunan dosis, dll )

Dan sepertinya kita harus berkumpul dan mengadakan diskusi publik agar
fungsi methadone benar-benar nyata dan bermanfaat, karena mereka yang
kini sudah menggunakan methadone bukan objek uji coba dan bukan sebuah
angka-angka yang menguntungkan pihak tertentu saja, terlebih maksud
mereka yang menggunakan methadone bertujuan untuk mengembalikan
aspek-aspek kehidupan mereka yang sempat hancur berantakan,sosial,
ekonomi, psikologi, religi termasuk kesehatan nya!

Sumberby: (J) Respect